肉毒桿菌注射在美容醫療方面廣為人知。從去年11月起，作為腋下局部性大量出汗的“腋窩多汗癥”的治療方法而開始適用于保險。治療出汗煩惱又多了一個選項，治療的體系化也得到了促進。

臉部、腋下等局部部位的汗水噴薄而出，令人煩惱。如果只是出汗一般忍一忍就算了，還有適用于保險的治療方法。因出汗而給日常生活帶來不便的“多汗癥主觀癥狀者”估計約有1732萬人。受此困擾的人當中，女性較男性為多。正確的病名為原發性局部多汗癥，源于肥胖和甲狀腺異常等，尚不清楚明確的原因，癥狀為腋下和手腳等局部性出汗。

適用于肉毒桿菌注射的，是其中約80萬人的重癥患者。并不為人所知嚴重局部多汗癥是一種疑難病癥。手機或電腦會因手部出汗而損壞等，癥狀嚴重，還伴隨著超乎想象的精神痛苦。

為了對癥狀的嚴重程度進行判斷，可采用發汗量檢查等方法進行，分四個級別進行評估，出汗幾乎令人無法忍受，給日常生活頻繁帶來不便(三級)以上即被診斷為重癥。即使使用腋下吸汗墊汗水也會滲出的人就屬于這一級別。

進行肉毒桿菌注射后，治療后4周內，約有96%的患者反映癥狀有所改善，有望獲得較高的治療效果。然而，半年~9個月左右，效果就會減弱，需要進行持續的治療。

以前，對于并非重癥的患者也有相應的治療方法。如果是中等程度，可采用離子導入療法、外用氯化鋁水溶液作為第一選擇。

氯化鋁療法還可利用方便的市銷藥物。局部多汗時，首先應向專家咨詢，這兩種方法均不見效時可考慮肉毒桿菌。還有切斷交感神經阻止出汗的手術療法，不要急于嘗試治療方法，應進行有效的對癥治療。

主要的多汗癥治療方法及選擇

被診斷為原發性局部多汗癥后……

離子導入療法

通過使微弱的電流通過患處，使細胞內側發生離子分解，利用氫離子阻塞汗腺。可用于手、腳、腋下3處。

氯化鋁的外用療法

在手腳等處涂抹20~25%的氯化鋁水溶液，并用保鮮膜或手套等進行密封。對于中等程度的多汗癥效果較高。

肉毒桿菌注射

未見改善時

確定出汗的部位，并以1.5~2厘米間隔做出記號。根據患處大小在10~15處進行皮下注射。對于手腳出汗同樣也有改善效果。

重癥時

20~50多歲的人，平均2成左右煩惱于多汗癥還會因出汗給生活帶來不便。

以5807名5歲~64歲的男女為對象進行的問卷調查的結果。每7人中有1人為多汗癥主觀癥狀者(14%)。其中20~50多歲中平均2成有主觀癥狀。日本人的患病率為美國人的約兩倍，重癥患者據推測有80多萬人。

什么是原發性局部多汗癥?

癥狀持續6個月以上，符合以下項目中的兩項者

? 兩側左右對稱出汗

? 給每天的生活帶來不便

? 每周最少一次大量出汗

? (發病時期為)25歲以下

? 睡眠過程中不會發生

? 具有家族病史